Derechos y Responsabilidades

Si usted tiene Medicare, usted tiene algunos derechos que le ayudaran a protegerse. Usted tiene el derecho de ser tratado con dignidad, respeto e igualdad en todo momento. Central Health Medicare Plan debe obedecer las leyes contra la discriminación para protegerlo de cualquier trato injusto. Estas leyes especifican que no podemos discriminarlo (tratarlo injustamente) por su raza, color, edad, religión, origen de nacionalidad, o cualquier incapacidad mental o física que usted tenga.

Sus derechos a la privacidad de sus registros médicos e información personal de salud

Hay leyes federales y estatales que protegen la privacidad de sus registros médicos e información personal de salud. Nosotros mantenemos su información personal de salud privada y protegida dentro de nuestras leyes. Cualquier información personal que usted nos provee cuando se matriculo en nuestro plan esta protegido. Nosotros nos aseguraremos que cualquier persona no autorizada no vea o cambie su registro. Generalmente, nosotros recibiremos un permiso escrito por usted (o de alguien a quien usted le haya dado el poder legal de hacer decisiones por usted) antes de dar su información de salud a cualquiera que no provea su cuidado o pague por su cuidado.

Sus derechos para ver proveedores de planes, obtener servicios de cobertura, y obtener sus recetas medicas en un tiempo razonable

Usted recibirá lo mejor y todo el cuidado de sus proveedores de planes, esto es, de doctores y otros proveedores que son parte de Central Health Medicare Plan. Usted tiene el derecho de escoger a un proveedor de planes (nosotros le diremos cuales doctores aceptan nuevos pacientes). Usted tiene el derecho de visitar a un especialista en mujeres (como un ginecólogo) sin una referencia. Usted tiene el derecho de acceso oportuno a su proveedor y visitar a un especialista cuando sea necesario el cuidado medico. Usted también tiene el derecho de acceso oportuno para sus recetas en cualquier farmacia dentro de la red.

Sus derechos de conocer las elecciones de tratamiento y participar en las decisiones sobre su cuidado medico

Usted tiene el derecho de obtener información completa por parte de sus proveedores cuando reciba cuidado medico, y el derecho de participar completamente en las decisiones acerca del cuidado medico. Sus proveedores deberán explicarle las cosas en una manera que usted pueda entender. Sus derechos incluyen saber acerca de las alternativas de tratamiento que son recomendadas para su condición, no importando el costo o si están cubiertos por Central Health Medicare Plan. Esto incluye los derechos de conocer acerca de diferentes Programas de Tratamiento sobre el Manejo de Medicina que ofrecemos y del cual usted es participe. Usted tiene el derecho de ser informado acerca de los riesgos que implica su cuidado medico. Usted tiene que ser informado con anticipo si cualquier propuesta de cuidado medico o tratamiento es parte de un experimento de investigación, y darle la opción de rechazar el tratamiento en experimento.

Usted tiene el derecho de recibir una explicación detallada por parte de nosotros si usted cree que el plan de proveedor a negado cuidado que usted cree tiene el derecho de recibir o cuidado que usted cree debe continuar recibiendo. Usted tiene el derecho de rechazar tratamiento. Esto incluye el derecho de dejar el hospital u otra facilidad medica, aunque su doctor le recomiende que no se vaya. Esto incluye su derecho en dejar de tomar el medicamento. Si usted rechaza el tratamiento, usted acepta la responsabilidad de lo que llegara a ocurrir como resultado por rechazar el medicamento.

Sus derechos de utilizar directivos avanzados (como un testamento de vida o poder notarial)

Usted tiene el derecho de solicitar a alguien como un miembro de familia o amigo a que le ayude en sus decisiones acerca de su cuidado medico. En ocasiones, la persona es incapaz de tomar una decisión sobre el cuidado medico por ellos mismos debido a un accidente o enfermedades serias. Si usted desea, puede usar una forma especial para darle a alguna persona de su confianza la autoridad legal de hacer decisiones por usted si algún día usted es incapaz de tomar decisiones por usted mismo. Usted también tiene el derecho de dar a sus médicos instrucciones por escritas acerca de cómo quiere que manejen su cuidado medico si ueste es incapaz de hacerlo por usted mismo. Los documentos legales que usted puede usar para dar instrucciones anticipadas en estas situaciones son llamadas “directivos avanzados.” Hay diferentes tipos de directivos avanzados y diferentes nombres para estos. Documentos llamados “testamento de vida” y “poder notarial para cuidado medico” son ejemplos de directivos avanzados.

Sus derechos de hacer una queja

Usted tiene el derecho de hacer una queja si usted tiene alguna preocupación o problema relacionado con su cobertura medica. “Apelaciones” y “Agravios” son dos diferentes tipos de quejas que usted puede hacer. Cualquiera que haga dependerá en su situación.

Si usted tiene una queja, nosotros debemos de darle un trato justo (es decir no podemos discriminar en su contra) porque usted hizo una queja. Usted tiene el derecho de recibir un sumario de información acerca de apelaciones y agravios que nuestros miembros han archivado contra Central Health Medicare Plan en el pasado.

Sus derechos de obtener información acerca de su cobertura y costos médicos

Usted tiene el derecho de recibir una explicación nuestra acerca de cualquier recibo que usted reciba por servicios no cubiertos por Central Health Medicare Plan. Nosotros debemos de informarle por escrito porque no le pagaremos o lo dejaremos obtener un servicio, y como usted puede presentar una apelación para solicitar que cambiemos esta decisión.

Sus derechos de obtener información acerca de Central Health Plan de California, Inc., Central Health Medicare Plan, proveedores del plan, su cobertura de medicamentos, y costos

Usted tiene el derecho de obtener información de nosotros acerca de Central Health Plan de California, Inc. y Central Health Medicare Plan. Esto incluye información acerca de nuestra condición financiera, acerca de nuestros proveedores de cuidado medico, y acerca de cómo Central Health Medicare Plan compara otros planes médicos. Usted tiene el derecho saber de nuestra parte como le pagamos a nuestros doctores. Usted tiene el derecho de obtener información nuestra de Central Health Plan de California, Inc. y Parte D. Esto incluye información acerca de nuestra condición financiera y acerca de nuestra red de farmacias.

¿Cuales son sus responsabilidades como miembros de Central Health Medicare Plan?
Junto con los derechos que usted tiene como miembro de Central Health Medicare Plan, usted también tiene algunas responsabilidades. Sus responsabilidades incluyen lo siguiente:

Para hacerse familiar con su cobertura y las reglas que usted debe seguir como miembro, usted puede utilizar la Evidencia de Cobertura y otra información que le hemos dado para aprender acerca de su cobertura, que es lo que tiene que pagar y las reglas que usted necesita seguir.
Darle a su doctor y a otros proveedores la información que necesitan para su cuidado y seguir el plan de tratamiento e instrucciones que usted y su doctor hayan estado de acuerdo. Asegúrese de preguntarle a su doctor y a otros proveedores si tienen alguna información.
Actuar de manera que apoye el cuidado que se da a otros pacientes y ayude con la oficina del doctor, hospitales y otras oficinas.
A pagar un plan Premium y cualquier co-pago que usted deba por la cobertura de sus servicios obtenidos. Usted también tiene que reunir otras responsabilidades financieras.
Hacernos saber si tiene cualquier pregunta, preocupación, problema o sugerencia.