La Cobertura de Medicamentos Recetados de Medicare y Sus Derechos

Usted tiene derecho de recibir una explicación por escrito de su plan de medicamentos recetados sí:

  • Su medico o farmacista le dice que su plan de medicamentos recetados de Medicare no le cubre un medicamento en la cantidad o forma en la cual le receto su medico.

  • Le piden que pague una cantidad de costo compartido diferente de la cual usted cree que es requerida para un medicamento recetado.

La explicación por escrito de su plan de medicamentos recetados de Medicare le dará razones especificas de porque no es cubierto el medicamento recetado y le explicara como pedir una apelación sí usted no esta de acuerdo con la decisión del plan de medicamentos.

Usted también tiene el derecho de pedir una excepción a su plan de medicamentos recetados de Medicare sí:

  • Usted cree que necesita un medicamento que no esta en la lista de medicamentos cubiertos del plan. La lista de medicamentos cubiertos se llama el “formulario,” o

  • Usted cree que debería surtir un medicamento que necesita a una cantidad de costo compartido más bajo.

Lo que necesita hacer:

  • Póngase en contacto con su plan de medicamentos recetados de Medicare para pedir una explicación por escrito de porque un medicamento recetado no es cubierto o para pedir una excepción si cree que necesita un medicamento que no esta en el formulario del plan o cree que debería surtir un medicamento que necesita a un costo compartido más bajo.

  • Refiérase al folleto de beneficios que recibió de su plan de medicamentos de Medicare o llame al 1-800-MEDICARE para saber como ponerse en contacto con su plan de medicamentos recetados.

  • Cuando se ponga en contacto con su plan de medicamentos recetados de Medicare, póngase listo para decirles:

    1. Los medicamentos recetados que usted cree que necesita.

    2. El nombre de la farmacia o medico que le dijo que los medicamentos recetados no son cubiertos.

    3. La fecha en cual le dijeron que el medicamento recetado no esta cubierto.


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