權利及責任
由於您持有「聯邦醫療保險」(Medicare),您將擁有某些權利保障。您有權利於任何時間都受到合理的尊重、重視及公平的對待。本計劃必須遵守法律規定,保護您不受到不平等或歧視對待。我們不得因種族、殘障、宗教、性別、兩性傾向、健
康、體形、信念、年齡以及國籍的不同而有所歧視。
個人健保資料的隱私權利
我們是依據聯邦政府及州政府所定的法規,保護您個人健保資料的隱私權。您在加入會員後所提供之所有個人資料,將受到本計劃保護。任何未經授權人士將不會看到或修改您的個人健保紀錄。一般而言,我們必須收到您本人之書面授權書(或您
的法律授權代理人),才能將您健保資料提供給第三者(非醫療提供者或付款人)。
就診、取得保障服務和適時取得處方藥品的權利
只要是您的醫師及其他醫療提供者是屬於我們合約網絡內的,您便可向我們的特約醫療提供者取得大部分或全部的醫療服務。您有權利挑選您要的醫師(我們會告知您哪些醫師是可接受新病患的)。您在本計劃中可以不用透過推薦轉診而至婦女
保健專科醫師處看診(例如婦產科醫生)。您可以適時地請您的家庭醫生和專科醫師為您看診。您可以適時地在任何網絡特約藥局領取您需要的處方藥品。
選擇治療及參與醫療決定的權利
您可以向您的醫師取得您完整的醫療資料,也有權利參與任何的醫療決定。您的醫師必須以您能夠理解的方式,向您解說有關您的醫療照護。您有權利知曉有關您病況之所有可行之治療選擇,不管費用是多少或我們的計劃是否有含保。您有權利 知道我們所提供之各種「藥品管理治療計劃」(Medication Management Treatment Program)並了解您可參與的是哪一種。您有權利得知您醫療護理上之任何風險。
您有權利事先知道您所接受的醫療護理或治療是否屬於某研究實驗的一部分,並有權利拒絕接受實驗性的治療。這包含如果您需要提早出醫院、或提早離開其它醫療醫構,即使您的醫師不建議您的決定。這也包含如果您拒絕服用任何藥品,您自 行將承擔其風險。
「預立醫囑」的權利(例如生前遺囑或法定代理人)
您有權利請家人或朋友為您作有關您醫療服務上的決定。有時候,有些人會因為發生意外或嚴重疾病時無法為自己的醫療服務做決定。像這樣的情況,只要您願意,您可以授權其他人合法地代理您做醫療上的決定。您也有權利以書面方式,事先
指示您的醫師若因故您無法自己做醫療決定時,該怎麼處理您的狀況。用來事先給予醫療指示的正式文件,稱為「預立醫囑」(advance directives)。「預立醫囑」有很多種類及名稱,如「生前遺囑」
(living will)及「預立醫囑代理人」(power of attorney for health care)等。
提出申訴的權利
您有權利對您的福利或醫療服務上產生的問題提出申訴。您可以以 “上訴” 或 “申訴” 兩種方式提出,視您的情況而定。
若您提出任何申訴時,我們必須公平的處理對待(也就是不能因此對您報復)。您有權利得知並向會員服務中心取得過去某些會員對我們的計劃提出之上訴及申訴的相關資料摘要。
您有權利知道您的醫療含保項目及其費用
如果您收到除了中心健保以外的醫療費用或帳單,您有權利向中心健保提出費用明細表。中心健保會向您說明為何其療程不在含保範圍內,並提供您如何提出申訴的管道。
取得有關本計劃之合約藥局及醫事提供者資訊
您有權利取得本計劃的任何資料,其中包含中心健保財務狀況、醫事提供者及品質、還有本計劃與其他健保計劃的差別。您也可以了解本計劃如何支付我們的合約醫事提供者。您有權利向中心健保取得本計劃以及D部分資訊。
身為本計劃會員該有的責任
身為本計劃會員除了享有權利外,也有應當的責任。以會員來說應當的責任有:
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熟悉您擁有的會員福利及必須遵守之相關規則。您可使用福利說明(Evidence of Coverage) 來了解有關於您的福利、必須支付的費用,以及必須遵守的規則等。
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提供您的醫師及其他醫療提供者有關您的醫療資料,並遵守醫師與您取得一致意見之治療方案及程序。若您有醫療上之任何問題,請務必向您的醫師詢問清楚。
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就診時,不妨礙到其他病患,並協助其他就診病患在醫生診所、醫院,或其它醫療機構就診時的方便。
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支付您的保險費和其它服務之自付費以及自付保險費。您必須自行負擔其他不含保服務項目的費用。
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讓我們了解您的任何疑問、問題或建議。