Nuestra Red
Los proveedores participantes de la red de Central Health Medicare Plan incluyen más de 6,000 especialistas contratados y otros proveedores de servicios de cuidado y esta sujeto a cambios en marcha.
Cuando usted se inscribe en Central Health Medicare Plan, usted puede elegir su Medico de Atención Primaria (PCP por sus siglas en ingles) en nuestro directorio que le proveemos. Su PCP proveerá y coordinara todo su cuidado medico.
Además, su PCP tiene una tiene relaciones de referencias con Central Health Medicare Plan, contrato con proveedores incluyendo médicos especialistas, atención de enfermeros especializados, proveedores de equipo medico duraderos y otros proveedores selectos.
Central Health Medicare Plan intentara de asegurarle la disponibilidad continua con sus proveedores contratados enlistados en este directorio. Sin embargo, su proveedor medico, especialista u hospital en ocasiones no estarán disponibles por deficiencia o la terminación de su contrato. Central Health Medicare Plan no puede garantizarle un especifico proveedor medico, especialista u hospital disponible para usted durante el tiempo de su membresía.
En la mayoría de las situaciones, debe obtener servicios de los proveedores de la red. Usted puede obtener servicios de proveedores fuera de la red bajo circunstancias muy limitadas (descritas abajo) si los servicios son beneficios cubiertos y son médicamente necesarios y el proveedor fuera de la red participa en Medicare.
Estos son algunos ejemplos de servicios que puede obtener de proveedores fuera de la red:
- Atención de emergencia o atención urgente
- Cuando los proveedores de servicios especializados no están disponibles en nuestra red
- Servicios de diálisis renal que recibe en un centro de diálisis certificado por Medicare
Si utiliza un proveedor fuera de la red para atención de emergencia, atención de urgencia o diálisis fuera del área, pagará lo mismo que pagará si recibió la atención de un proveedor de la red.
Cuando los proveedores de servicios especializados no están disponibles en nuestra red, usted es responsable de ponerse en contacto con el plan para obtener una autorización antes de buscar atención fuera de nuestra red. En esta situación, usted pagará lo mismo que pagaría si obtuvo el cuidado de un proveedor de la red.
