Información sobre la cancelación de la inscripción

¿Que significa cancelar el plan?

“Cancelar el plan” de Central Health Medicare Plan significa terminar con su membresía en Central Health Medicare Plan. Cancelar el plan puede ser voluntario (decisión propia) o involuntario (no decisión propia).

Sea o no su decisión para salirse del plan, esta sección explica sus alternativas de cobertura de Medicare después de salir y las reglas que aplican.

Hasta que su membresía termine, usted no debe perder de obtener los servicios de Medicare a través de Central Health Medicare Plan o tendrá que pagarlos usted mismo

Si usted deja Central Health Medicare Plan, podría durar un tiempo determinado para que su membresía termine y su nueva forma de obtener Medicare tome efecto (nosotros discutimos cuando el cambio toma efecto en esta sección). Mientras usted espera que su membresía termine, usted sigue siendo miembro y deberá continuar obteniendo sus cuidados por medio de Central Health Medicare Plan.

Si usted obtiene servicios de doctores y otros proveedores médicos que no sean proveedores del plan antes que termine su membresía en Central Health Medicare Plan, ni Central Health Medicare Plan o el programa de Medicare pagara por estos servicios, solo con algunas excepciones. Estas excepciones son necesidades de cuidado de emergencia, cuidado por una emergencia médica, servicio de diálisis de riñón fuera del área y cuidado que sea aprobado por nosotros. Hay otra posible excepción, si usted llegara a ser hospitalizado en el día que su membresía termine. Si esto le llegara a ocurrir, llame al Departamento de Servicio al Miembro para saber si su servicio de hospital será cubierto por Central Health Medicare Plan. Si usted tiene cualquier pregunta acerca de abandonar Central Health Medicare Plan, lláme al Departamento de Servicio al Miembro.

¿Cuales son las opciones de recibir servicios médicos si usted deja Central Health Medicare Plan?

Si usted deja Central Health Medicare Plan, una opción para continúan con Medicare es ingresar al Plan Avanzado de Medicare u otro plan de salud de Medicare si cualquiera de estos tipos de planes son disponibles en su área, y si están aceptando nuevos miembros. Usted también puede escoger el plan original de Medicare. Si usted escoge el plan original de Medicare, usted tendrá que escoger un plan de medicina de recetas si desea continuar teniendo la cobertura de Medicare en las medicinas.

El plan privado de Medicare servicio de pago pago esta disponible en algunas partes del país. El plan de servicio de pago privado, en vez del programa de Medicare, decide cuanto pagara y cuanto usted pagara por los servicios que obtenga. Usted podría pagar mas por la cobertura de beneficios de Medicare. Usted podría obtener beneficio extra que el Medicare Original no cubra, como recetas de medicina como parte de beneficios de Medicare Parte D (Medicina recetada). El plan de servicio de pago privado no es igual a las pólizas de Medigap (el seguro de suplemento de Medicare).

¿Cuándo y que tan seguido puedes cambiar las opciones como miembro, y que opciones puedes hacer?

Empezando en el 2006, hay limites de cuando y que tan seguido puedes cambiar las opciones para obtener Medicare y que opciones tiene cuando hace cambios.

Por favor refiérase a la Capitulo 10 de la Evidencia de Cobertura para las reglas.

¿Qué debe de hacer si decide dejar Central Health Medicare Plan?

Si usted quiere dejar Central Health Medicare Plan:

El primer paso es estar seguro del tipo de cambio que usted quiere hacer y cuando quiere que entren con las nuevas reglas explicadas arriba acerca de cambiar como obtener Medicare. Si el cambio no se ajusta con estas reglas usted no podrá hacer cambios.
Luego, lo que usted tiene que hacer para dejar Central Health Medicare Plan depende si quiere cambiarse al Medicare Origina o a cualquier de sus otras opciones.

¿Cómo puedo cambiar de Central Health Medicare Plan a Medicare Original?

¿Necesita inscribirse en el Plan de Medicamentos de Receta?

Medicare original no cubre varios medicamentos de receta fuera del hospital. Entonces, si usted quiere cambiar de Central Health Medicare Plan a Medicare Original, usted debe de pensar si usted también quiere ingresar al plan de Medicare de medicamento de receta. Es importante saber si usted es elegible para inscribirse en un plan de medicamentos de receta o no, usted tendrá que pagar una prima alto cuando ingrese. Para obtener mas información acerca de los planes de medicamento de receta usted puede unirse, puede hablar al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) que es la línea de ayuda nacional de Medicare. Para usuarios TTY deberán llamar al 1-877-486-2048. Usted puede llamar las 24 horas del día, 7 días de la semana.

¿Necesita comprar una póliza de Medigap (Seguro Suplemento de Medicare)?

Si usted quiere cambiar de Central Health Medicare Plan a Medicare Original usted tiene que pensar si necesita comprar una póliza de Medigap o cobertura suplemento de Medicare Original. Para un consejo de Medigap, usted deberá de contactar al Programa de Seguro de Salud en Consejería y Apoyo (HICAP por sus siglas en ingles). Usted podrá preguntarle a HICAP acerca de cómo y cuando comprar una póliza de Medigap si usted necesita una. HICAP podrá decirle si usted tiene garantía para comprar una póliza de Medigap.

Si usted no quiere comprar una póliza Medigap, debe seguir las instrucciones abajo para cambiar de Central Health Medicare Plan al Plan Original de Medicare. (Al comprar una póliza de Medigap no significa que haya cambiado de Central Health Medicare Plan al Plan Original de Medicare. En actualidad, mientras que usted sigue con Central Health Medicare Plan es contra la ley que una compañía de Medigap le venda una póliza. Un agente de ventas de Medigap o un Agente de Seguro no le puede cancelar su membresía a Central Health Medicare Plan y meterlo al Plan Original de Medicare.)

¿Como cambia de Central Health Medicare Plan al Plan Original de Medicare?

Si usted decide cambiar de Central Health Medicare Plan al Plan Original de Medicare, usted debe notificarnos o notificar a Medicare que usted le gustaría salirse de Central Health Medicare Plan. Usted no tiene que inscribirse al Plan original de medicare porque automáticamente estará inscrito al Plan Original de Mediare cuando deje Central Health Medicare Plan. Así es como trabaja:

Primero, puede usar cualquier manera para notificarnos que se gustaría salir de Central Health Medicare Plan:
- Puede escribir, o mandar por fax una carta o llenar una solicitud para cancelar inscripción y mandarlo al:
  Central Health Medicare Plan
  ATTN: Departamento de Servicio al Miembro
  PO Box 14244, Orange, CA 92863
  Fax: 1-626-388-2361
  
  Asegúrese de firmar e indicar la fecha en su carta. Para pedir una solicitud para cancelar inscripción, llámenos al Departamento de Servicio al Miembro.
- Usted puede llamar 1-800-MEDICARE(1-800-633-4227), cual es la línea de ayuda nacional de Medicare. Usuarios de TTY deben llamar a:1-877-486-2048. Puede llamar 24 horas al día, 7 días de la semana.
Nosotros le enviaremos una carta que le informara cuando su membresía halla terminado. Esta será la fecha en que sea dado de baja, la fecha que usted oficialmente dejara de ser parte de Central Health Medicare Plan. En la mayoría de los casos su fecha de dar de baja será el primer día del mes que será después del mes que recibimos su petición para dejarnos. Por ejemplo, si recibimos su petición para dejarnos en el mes de Febrero, su fecha en que será dado de baja es el 1ro.de Marzo. Recuerde, que mientras usted este esperando para que su membresía termine, usted sigue siendo miembro de Central Health Medicare Plan y deberá seguir obteniendo su cuidado medico por medio de Central Health Medicare Plan.
En la fecha que sea dado de baja, su membresía con Central Health Medicare Plan terminara y usted puede comenzar a usar su tarjeta roja, blanca y azul de Medicare para obtener servicios de Medicare Original, porque automáticamente usted estará en Medicare Original cuando deje de ser parte de Central Health Medicare Plan. (Llame al Seguro Social al 1-800-772-1213 si necesita una nueva tarjeta roja, blanca o azul de Medicare.)

Como cambia de Central Health Medicare Plan a otro Plan Avanzado de Medicare o a un Plan de Servicio de Pago Privado

Si usted quiere cambiar de Central Health Medicare Plan a un plan Avanzado de Medicare, incluyendo un plan de Servicio de pago privado, esto es lo que tiene que hacer:

Contacte al plan que usted quiere pertenecer para asegurarse que estén aceptando a nuevos miembros. También, pregunte si ofrecen la Parte D de Medicare que son los beneficios para medicinas con receta.

Su nuevo plan le dirá la fecha en que su membresía en ese plan comenzara, y su membresía con Central Health Medicare Plan terminara en la misma fecha (esta será la fecha en que usted sea dado de baja). Recuerde, usted seguirá siendo miembro hasta la fecha en que sea dado de baja, y deberá seguir obteniendo su cuidado medico, como siempre por medio de Central Health Medicare Plan hasta que la fecha de su membresía termine.

¿Que pasa con usted si deja Central Health Medicare Plan, el programa de Medicare o si Central Health Medicare Plan deja el área donde usted vive?

Si nosotros dejamos el programa de Medicare o cambiamos el área de servicio y que no incluya el área donde usted reside, nosotros le dejaremos saber por escrito. Si esto pasa su membresía en Central Health Medicare Plan terminara, y usted tendrá que cambiar a otra manera de recibir beneficios de Medicare. Todos los beneficios y reglas descritos en este folleto continuaran hasta que su membresía termine. Esto significa que usted deberá seguir obteniendo su cuidado medico en la forma usual por medio de Central Health Medicare Plan hasta que su membresía termine.

Sus opciones de cómo obtener su Medicare siempre incluirán Medicare Original y será parte de un Plan de Medicina de Receta para completar su cobertura de Medicare Original. Sus opciones también incluirán el pertenecer a otro Plan Avanzado de Medicare, o a un Plan de Servicio de Pago Privado, si estos planes están disponibles en su área y estén aceptando nuevos miembros. Una vez que nosotros le informemos por escrito que estamos dejando el programa de Medicare o el área en que usted reside, usted tendrá la oportunidad de cambiar a otra forma de obtener sus beneficios de Medicare. Si usted decide cambiar de Central Health Medicare Plan a Medicare Original, usted tendrá el derecho de comprar una póliza Medigap no importando su salud. Esto es llamado “derecho de garantía de uso”, y es explicado en la Capitulo 10 de la Evidencia de Cobertura.

Central Health Medicare Plan tiene un contrato con los Centros de Medicare y Servicios de Medicaid (CMS por sus siglas en ingles), la agencia de gobierno que dirige Medicare. Este contrato se renueva cada año. Al final de cada año, el contrato es revisado y tanto como Central Health Medicare Plan o CMS puede decidir si termina. Usted recibirá una notificación avanzada de 90 días en esta situación. También es posible que su contrato termine en cualquier otro tiempo del año. Si hay estas situaciones nosotros trataremos de informarlo con 90 días de anticipo, pero su notificación podría ser de 30 días o menos si CMS termina nuestro contrato a la mitad del año.

Siempre que el plan de salud de Medicare deja el programa de Medicare o para el servicio en su área, usted será proveído con un periodo especial de inscripción para que pueda hacer opciones de cómo obtener Medicare, incluyendo el escoger un Plan de Medicina de Receta de Medicare y derechos de garantía a una póliza Medigap.

Usted tendrá que dejara Central Health Medicare Plan si se muda fuera del área de servicio o esta lejos del área de servicio por mas de seis meses consecutivos

Si usted planea mudarse o hacer un viaje largo, por favor llame al Departamento de Servicio al Miembro para buscar si el lugar al que usted se esta mudando o viajando es en la área de servicio de Central Health Medicare Plan. Si usted se muda permanentemente fuera del área de servicio, o si usted esta lejos del área de servicio por mas de seis meses consecutivos, en general no podrá permanecer siendo miembro de Central Health Medicare Plan. En estas situaciones, si usted no lo deja por su propia cuenta, nosotros terminaremos su membresía (lo daremos de baja. Una sección previa a esto le informa de las opciones que usted tiene si usted deja Central Health Medicare Plan y explica como dejarlo.

Bajo ciertas condiciones Central Health Medicare Plan puede terminar su membresía y hacer que deje el plan

Nosotros no podemos decirle a usted que deje el plan por su estado de salud

A ningún miembro de cualquier Plan de Medicare pueden pedirle que deje el plan por cualquier razón relacionada con la salud. Si en algún momento usted siente que ha sido animado o le han dicho que deje Central Health Medicare Plan por su salud, usted debe llamar al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) cual es la línea de ayuda nacional de Medicare. Usuarios de TTY deben llamar al 1-877-486-2048. Usted puede llamar las 24 horas del día, 7 días de la semana.

Nosotros si podremos decirle que deje el plan bajo algunas condiciones especiales

Si cualquiera de las siguientes situaciones ocurre, nosotros terminaremos su membresía en Central Health Medicare Plan:

Si usted se muda del área geográfica de servicio o reside fuera del plan del área de servicio por mas de seis meses en cualquier momento.
Si usted no continua matriculado en los Medicare Parte A y Medicare Parte B.
Si usted nos dio información falsa o deliberadamente errónea en su forma de inscripción, y si afecta o no su inscripción con Central Health Medicare Plan.
Si usted se comporta en una manera que sea perjudicial, al tanto que la continuidad de su inscripción seriamente dañe nuestra capacidad de arreglar o proveer cuidado medico para usted o para otros que sean miembros de Central Health Medicare Plan. Nosotros no podemos obligarlo a que deje Central Health Medicare Plan por esta razón, o al menos que reciba primero un permiso de los Centros de Medicare y Servicios de Medicaid, la agencia del gobierno que opera Medicare.
Si usted le permite a alguien utilizar su tarjeta del plan de membresía para obtener cuidado medico. Si usted esta dado de baja por esta razón, CMS puede referir su caso a un Inspector General, para investigación adicional.

Usted tiene el derecho de hacer una queja si nosotros le pedimos que deje Central Health Medicare Plan

Si nosotros le pedimos que deje Central Health Medicare Plan, nosotros le dejaremos saber nuestras razones por escrito y explicaremos como puede hacer una queja contra nosotros si usted desea.

Por favor refiérase a la Capitulo 9 de la Evidencia de Cobertura para detalles completos de darse de baja de Central Health Medicare Plan.